PROTESI, AUSILI E PRESIDI

Chi sono gli aventi diritto?

Gli aventi diritto, secondo il DPCM 2017, sono:

1. le persone con invalidità civile, di guerra e per servizio, le persone con cecità totale o parziale o ipovedenti gravi ai sensi della legge 3 aprile 2001, n. 138 e le persone sorde di cui all'art. 1, comma 2*, della legge 12 marzo 1999, n. 68 in relazione alle menomazioni accertate dalle competenti commissioni mediche;
2. i minori di anni 18 che necessitano di un intervento di prevenzione, cura e riabilitazione di un'invalidità grave e permanente;
3. le persone di cui alla lettera a) affette da gravissime patologie evolutive o degenerative che hanno determinato menomazioni permanenti insorte in epoca successiva al riconoscimento dell'invalidità, in relazione alle medesime menomazioni, accertate dal medico specialista;
4. le persone che hanno presentato istanza di riconoscimento dell'invalidità cui siano state accertate, dalle competenti commissioni mediche, menomazioni che, singolarmente, per concorso o coesistenza, comportano una riduzione della capacità lavorativa superiore ad un terzo, in relazione alle suddette menomazioni risultanti dai verbali di cui all'art. 1, comma 7, della legge 15 ottobre 1990, n. 295;
5. le persone in attesa di accertamento che si trovino nelle condizioni previste dall’indennità di accompagnamento dall’articolo 1 della legge 11 febbraio 1980, n. 18 (indennità di accompagnamento);
6. le persone in attesa di accertamento dell'invalidità per i quali il medico specialista prescrittore attesti la necessità e urgenza di una protesi, di un'ortesi o di un ausilio per la tempestiva attivazione di un piano riabilitativo-assistenziale, in relazione alle menomazioni certificate ai fini del riconoscimento dell'invalidità;
7. le persone ricoverate in una struttura sanitaria accreditata, pubblica o privata, per le quali il medico responsabile dell'unità operativa certifichi la presenza di una menomazione grave e permanente e la necessità e l'urgenza dell'applicazione di una protesi, di un'ortesi o di un ausilio prima della dimissione, per l'attivazione tempestiva o la conduzione del piano riabilitativo-assistenziale. Contestualmente alla fornitura della protesi o dell'ortesi deve essere avviata la procedura per il riconoscimento dell'invalidità;
8. le persone amputate di arto, le donne con malformazione congenita che comporti l'assenza di una o di entrambe le mammelle o della sola ghiandola mammaria ovvero che abbiano subito un intervento di mastectomia e le persone che abbiano subito un intervento demolitore dell'occhio, in relazione alle suddette menomazioni. Le persone con amputazione di arto hanno diritto al dispositivo provvisorio in alternativa al dispositivo temporaneo;
9. le persone affette da una malattia rara di cui all'allegato 7 al D.P.C.M. 12/01/2017, in relazione alle menomazioni correlate alla malattia;
10. le persone con grave disabilità transitoria, assistite in regime di ospedalizzazione domiciliare, di dimissione protetta o di assistenza domiciliare integrata, su prescrizione dello specialista, per un periodo massimo di 60 giorni, eventualmente prorogabile, nei casi in cui le medesime regioni o aziende sanitarie locali abbiano attivato servizi di riutilizzo dei dispositivi di serie di cui all’elenco 2B dell’Allegato 5 del DPCM 12/01/2017.
11. le donne con malformazione congenita che comporti l'assenza di una o di entrambe le mammelle o della sola ghiandola mammaria ovvero che abbiano subito un intervento di mastectomia;
12. le persone con enucleazione del bulbo oculare.

Per quanto riguarda la fornitura dei dispositivi medici monouso, l’Art. 11, comma 1, del DPCM del 12 gennaio 2017 stabilisce che tali dispositivi sono garantiti a:

• pazienti tracheostomizzati, ileostomizzati, colonstomizzati e urostomizzati;
• pazienti che necessitano in modo permanente di cateterismo;
• pazienti affetti da incontinenza urinaria o fecale grave e cronica;
• pazienti con patologie croniche gravi che comportano uno stato di allettamento permanente.

Secondo quanto previsto dalle Linee di indirizzo regionali per l’Assistenza Protesica, approvate con Determinazione Regionale n. G01525 del 16 febbraio 2022, per ottenere i dispositivi monouso è sufficiente che la condizione che dà diritto alla prestazione sia certificata da un medico specialista del Servizio sanitario nazionale, dipendente o convenzionato, con competenza specifica in relazione alla menomazione o disabilità presente.

Nel caso dispositivi non tariffati e quindi extra nomenclatore tariffario vigente, l’autorizzazione può essere concessa agli assistiti della Asl Roma 4 che rientrino in una delle seguenti categorie:

1. Persone con gravissime disabilità fisiche, psichiche o sensoriali, che:
   - non possono trarre beneficio da ausili inclusi nei D.M. 332/99 e DPCM 12/01/2017;
   - siano titolari di indennità di accompagnamento e riconosciuti come portatori di handicap in situazione di gravità ai sensi dell’art. 3, comma 3, L. 104/1992;
2. Soggetti in attesa del riconoscimento di entrambe le suddette condizioni, qualora il medico specialista certifichi l'urgenza e la necessità della fornitura per l’avvio tempestivo di un progetto riabilitativo o assistenziale;
3. Minori di età inferiore ai 18 anni affetti da gravissime disabilità;
4. Persone amputate di arto, in presenza dei requisiti clinici.

Come si ottiene la fornitura?

La prescrizione dei dispositivi protesici contemplati dal DM 332/99 e dagli Allegati 2 e 5 al DPCM 12/01/17 (ad eccezione degli ausili per incontinenza per i quali è stato predisposto apposito modulo) deve essere redatta sul modulo standardizzato regionale dal medico specialista di struttura pubblica (o privata accreditata) in possesso di specifiche competenze per la prescrizione di protesi, ortesi e ausili tecnologici e che ha formulato il piano riabilitativo-assistenziale individuale.

Il MMG/PLS a contatto con la reale e concreta patologia del paziente, potrà effettuare una prima prescrizione per un fabbisogno variabile da 3 mesi ad un massimo di 6 ossia per il tempo utile affinchè l’assistito possa essere valutato da medico specialista di struttura pubblica o del CAD.

Nel caso in cui il paziente sia ricoverato presso una struttura pubblica o privata accreditata con il Servizio Sanitario Regionale (SSR), la prescrizione del dispositivo protesico deve essere redatta dal Dirigente medico responsabile dell’unità operativa di ricovero. Tale prescrizione dovrà essere accompagnata da idonea certificazione specialistica attestante la contestuale necessità clinica e l’urgenza dell’erogazione, da rilasciarsi in fase pre-dimissiva, al fine di consentire l’attivazione immediata dell’intervento protesico o la continuità del percorso riabilitativo, in presenza di una menomazione funzionale grave o permanente.

Ogni prescrizione deve riportare:

• la firma e il timbro del medico prescrittore;
• la firma e il timbro della struttura sanitaria pubblica o convenzionata.

Tutti i moduli per la prescrizione possono essere scaricati dalla sezione MODULISTICA

Una volta acquisita la prescrizione, come si effettua la richiesta di protesi, ausili e presidi?

L’assistito o suo delegato, invia tramite e-mail, in formato pdf, la prescrizione, con apposta dicitura firmata “Copia conforme all’originale in mio possesso”, comprensiva di allegati scrivendo all’indirizzo di posta elettronica richiestapresidi@aslroma4.it, inserendo come oggetto della mail: “Richiesta presidi” e come testo della mail: “Si invia autocertificazione per la richiesta di presidi e gli allegati opportunamente compilati” allegando il modulo predisposto “Istanze presidi assitenza protesica/ausili monouso-Autocertificazione”.

Nello specifico l’utente o il delegato deve inviare, in formato pdf, la seguente documentazione:

1. Documento di identità in corso di validità dell’assistito e, se presente, del soggetto delegato;
2. Tessera sanitaria dell’assistito;
3. Verbale di riconoscimento dell’invalidità civile, redatto ai sensi della Legge 3 agosto 2009, n. 102, con esplicita indicazione della diagnosi e della percentuale di invalidità riconosciuta;
4. Delega formale sottoscritta dall’assistito (ove presente un delegato per la presentazione dell’istanza);
5. Prescrizione medica specialistica, redatta su apposito modulo regionale, recante le informazioni previste dalla normativa vigente;
6. Modulo di autocertificazione, debitamente compilato e firmato, contenente, in assenza di preventivo, l’indicazione della denominazione del fornitore scelto liberamente tra quelli accreditati e inclusi nell’Elenco regionale;
7. Preventivo di spesa, completo di scheda progetto, ove già disponibile.

• Per i minori l’autocertificazione dell’istanza deve essere firmata da uno dei genitori o da chi ha la potestà genitoriale (art. 5 del DPR 445/00). Inoltre, in questo caso, oltre alla fotocopia del documento di riconoscimento e della tessera sanitaria è necessaria fotocopia del documento del genitore. Non è necessaria la fotocopia del certificato di invalidità.
• Qualora l’interessato sia interdetto/inabilitato nella compilazione dell’autocertificazione dell’istanza, questa deve essere firmata dal tutore/curatore (art. 5 del DPR 445/00).
• Nel caso in cui l’interessato si trovi temporaneamente impedito a causa del suo stato di salute l’autocertificazione dell’istanza può essere firmata dal coniuge o, in sua assenza, i figli o, in mancanza di questi, altro parente in linea retta o collaterale fino al terzo grado (art. 4 del DPR 445/00).
• Per gli utenti extracomunitari è necessaria la fotocopia del permesso di soggiorno (in corso di validità, o corredato della ricevuta attestante la richiesta di rinnovo).
• In caso di Malattia Rara è necessario allegare la Certificazione di Diagnosi di Malattia Rara.

Dopo l’invio della documentazione su riportata, l’assistito riceverà un’e-mail di risposta automatica che confermerà la presa in carico della richiesta e l’avvio delle necessarie verifiche per valutarne l’accoglimento o l’eventuale rifiuto.

Per accelerare i tempi di lavorazione della pratica, si consiglia di allegare all’istanza il preventivo redatto dal Fornitore, liberamente scelto dall’assistito, presente nell’Elenco regionale (apri elenco).

Cosa succede se non viene autorizzata la fornitura del presidio richiesto?

Il personale dell’Ufficio Protesica, a seguito delle opportune verifiche, qualora ravvisasse l’assenza dei presupposti per la fornitura del presidio richiesto, avrà cura di inviare al richiedente una mail contenente il diniego motivato della richiesta.

Quando si effettua il collaudo?

Per tutti gli ausili non monouso è obbligatorio, dopo la consegna, il collaudo da parte del medico prescrittore per verificarne la corretta realizzazione e funzionalità. Pertanto, il medico prescrittore dovrà programmare la valutazione invitando l’utente a sottoporsi al collaudo entro e non oltre 20 giorni dalla fornitura.

Qual'è la procedura in caso di dismissione degli ausili?

In caso di dismissione - per decesso, trasferimento, non utilizzo, etc. - degli ausili forniti in comodato d’uso dall’ASL Roma 4, l’assistito o suo delegato avrà cura di informare l’Ufficio della Protesica distrettuale competente inviando la richiesta di recupero tramite canale di posta elettronica.
Il personale amministrativo inoltrerà la richiesta di recupero al Fornitore che provvederà al ritiro del dispositivo presso il domicilio dell’assistito entro 4 giorni lavorativi dall’acquisizione della segnalazione. Per domicilio si intende sia la dimora dell’utente che le residenze sanitarie e sociosanitarie, pubbliche o private, insistenti nel medesimo ambito territoriale della ASL e presso le quali l’assistito risulta ricoverato.

L’assistito/caregiver o persona che assiste al ritiro dovrà controfirmare il verbale opportunamente presentato dal Fornitore in sede di ritiro.

La restituzione dei presidi è finalizzata, previa disinfezione e sanificazione, al loro riutilizzo