CASA DELLA COMUNITÀ CAPENA

Sono attivi dei percorsi di presa in carico, l’integrazione tra i medici della AFT, gli Infermieri di Famiglia o Comunità ed i medici specialisti e consente la realizzazione di quanto previsto nei Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali (PDTA). Tempi e modalità di accesso all’ambulatorio sia per i primi accessi che per i follow-up sono definiti nell’ambito degli specifici PDTA.

L’ambulatorio della diabetologia ha avviato un percorso per la presa in carico dei pazienti affetti da diabete mellito tipo 2 e opera all’interno della CdC di Capena e garantisce la presa in carico con agende dedicate. Il paziente viene preso in carico da una equipe multiprofessionale (medico di famiglia, il diabetologo, il cardiologo e l’oculista) e inserito in un percorso che gli permette, attraverso l’effettuazione di esami in altres sedi aziendali quali:

- ecocolordoppler arterioso degli arti inferiori e dei TSA;

- ECG con valutazione cardiologica ed eventuale ecocuore,

- la visita oculistica con studio del fondo dell'occhio, e di avere un monitoraggio continuo e la prevenzione di eventuali complicanze.

Il Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA) per le demenze della ASL Roma 4 garantisce la diagnosi, cura e presa in carico delle persone con disturbi cognitivi e demenze, assicurando continuità assistenziale, integrazione tra medici specialisti, medicina di base e servizi territoriali, e supporto ai familiari e caregiver secondo gli standard regionali di qualità e sicurezza. L’accesso al PDTA avviene tramite prenotazione presso gli sportelli CUP aziendali, presentando la prescrizione del Medico di Medicina Generale con la dicitura: “Visita neurologica per CDCD (Centro per i Disturbi Cognitivi e le Demenze)”.

L’ambulatorio CDCD è dedicato alla valutazione, diagnosi e presa in carico delle persone con disturbi cognitivi e demenze. Offre visite specialistiche, valutazioni neuropsicologiche, impostazione e monitoraggio delle terapie, nonché supporto informativo ai familiari e ai caregiver.

L’accesso avviene tramite impegnativa del Medico di Medicina Generale, con scritto

“Prima visita Neurologica per CDCD oppure Prima Visita Geriatrica per CDCD”.

La prenotazione è effettuabile attraverso i CUP aziendali.

L’Ambulatorio Infermieristico della ASL Roma 4 è un servizio sanitario territoriale gestito dal personale infermieristico qualificato e dedicato ai cittadini che hanno bisogno di prestazioni infermieristiche. Per accedere è necessario una prescrizione del Medico di Medicina Generale (MMG), del Pediatra di Libera Scelta (PLS) o dello specialista con successiva prenotazione tramite CUP (Centro Unico di Prenotazione). Prestazioni: - Medicazioni di ferite semplici e complesse, irrigazioni - Bendaggi e fasciature semplici - Cateterismi vescicali - Iniezioni o infusioni terapeutiche e profilattiche (es. terapie endovenose e intramuscolari) - Monitoraggi semplici (elettrocardiogramma, holter cardiaco/pressorio, pressione arteriosa) - Attività di educazione e supporto alla salute - Educazione terapeutica e sanitaria su temi come diabete, autocura della ferita, stili di vita - Supporto e formazione per la gestione domiciliare di medicazioni e presidi - Gestione del paziente cronico o con bisogni continui, con educazione al caregiver o al paziente stesso

Orario: Dal Lunedì al Venerdì 10:00–13:00 e 15:00–18:00 Sabato 10:00-12:30

Opera in sinergia con tutti i professionisti della salute. La sua funzione principale è garantire la continuità assistenziale, sia in ambito domiciliare sia ambulatoriale.

L’attivazione del servizio può avvenire inviando una mail a ifec@aslroma4.it, su richiesta di:

• Utente o Caregiver
• UCCP / AFT
• Medico di Medicina Generale (MMG)
• Specialisti ambulatoriali
• COT-D, su segnalazione di: o PUA o Medico specialista e/o Direzione della Casa di Comunità o Case Manager

Orari: • Lunedì, Mercoledì e Venerdì: 08.00 alle ore 14.00

• Martedì e Giovedì: dalle ore 08.00 alle ore 17.30

L’Ambulatorio di prossimità è un ambulatorio infermieristico che nasce per offrire servizi sanitari nell’ottica della prossimità. L’ambulatorio di prossimità è provvisto del servizio CUP. Al servizio si accede con l'impegnativa compilata dal MMG/PLS o dallo specialista. Le prestazioni in tele refertazione (ECG, Holter Cardiaco, Holter pressorio) devono essere prenotate obbligatoriamente al CUP. Per le altre prestazioni l’accesso è diretto o su prenotazione. E’ presente presso i seguenti comuni a cadenza quindicinale: Sacrofano, Civitella San Paolo, Sant'Oreste, Castelnuovo, Torrita Tiberina, Filacciano, Ponzano, Riano, Mazzano Romano.

L’Assistente Sociale ASL all’interno della Casa della Comunità è il referente della valutazione sociale e delle risposte ai bisogni sociali e sociosanitari che incidono sullo stato di salute/benessere della persona e della sua rete relazionale:

• garantisce l’attivazione di percorsi di presa in carico sociosanitari integrati, in stretta collaborazione con i servizi sociali del territorio, con il Terzo Settore e con gli Enti di volontariato, in funzione delle specificità locali e della tipologia di intervento da realizzare;
• favorisce lo sviluppo di interventi volti a supportare la popolazione più fragile che, oltre ad avere bisogni di cura e riabilitazione, necessitano di azioni di protezione sociale e tutela;
• partecipa come componente strutturale alle UVMD in caso di bisogno complesso, per la valutazione, l’attuazione e il monitoraggio di progetti di intervento mirati, appropriati e partecipanti (PAI, Budget di Salute, Progetto di Vita).

Il Servizio di Assistenza Domiciliare Integrata garantisce interventi di natura sanitaria e sociosanitaria. È rivolto a cittadini non deambulanti, che temporaneamente o stabilmente sono impossibilitati a raggiungere la CdC.

L'attivazione del servizio può avvenire tramite richiesta del Medico di Medicina Generale, del Pediatra di Libera Scelta e/o della COT e in caso di ricovero ospedaliero, della struttura che dimette. L’attività è caratterizzata da diversi livelli di complessità del bisogno e di intensità assistenziale: da attività di tipo prestazionale a cure domiciliari complesse fino a quelle palliative, che sono erogate dal personale ASL e dagli enti accreditati scelti dall’assistito all’attivazione.

Orari: martedì e il giovedì dalle 9:00 alle 12:30- dalle 14:30 alle 17:00

Mail: cad.f4@aslroma4.it

Si occupa di valutare i bisogni complessi di persone con fragilità, disabilità o non autosufficienti, attraverso un team di professionisti (medici, assistenti sociali, infermieri, psicologi), si integra con i servizi sanitari e sociali territoriali per definire un progetto assistenziale personalizzato (PAI), esegue valutazioni per l'accesso ai servizi sociosanitari territoriali (RSA, strutture riabilitative residenziali, semiresidenziali, ecc.). Mail: uvmd4@aslroma4.it

UOC “NON AUTOSUFFICIENZA E DISABILITÀ ADULTI - CAD ED INTEGRAZIONE O/T - COORDINAMENTO UVDM - PROTESICA” - ASL ROMA 4

mail a: disabilitaadultidistretto4@aslroma4.it

Informazioni telefoniche 06/96669391 dal Lunedì al Venerdì 9.00-13.00, Martedì e Giovedì 14.00-16.00.